Pflege

Pflege ist nicht nur etwas, das an einem Menschen getan wird, sondern etwas, das mit ihm geschieht. Das Gesetz ist hier eindeutig: Die Leistungen der Pflegeversicherung sollen helfen, „ein möglichst selbstständiges und selbstbestimmtes Leben zu führen, das der Würde des Menschen entspricht" (§ 2 SGB XI). Den Wünschen zur Gestaltung der Hilfe ist zu entsprechen.

Selbstbestimmte Pflege fragt also nicht nur ob, sondern wie, wann und von wem – und die pflegebedürftige Person entscheidet mit. Würde in der Pflege beginnt damit, dass die Person gefragt wird und ihre Antwort zählt.

Selbstbestimmte Pflege ist ohne Kommunikation nicht möglich. Ich muss sagen können, was mir hilft, wie ich gepflegt werden möchte, wann mir etwas zu viel wird, wo ich Schmerzen habe, was ich ablehne – gerade in den intimsten und verletzlichsten Momenten. Und das muss verstanden werden.

Wer sich nicht mitteilen kann oder nicht verstanden wird, dem wird Pflege angetan, statt sie mit ihm zu gestalten. Deshalb gehört eine Kommunikationsform, die in der Pflegesituation funktioniert, zur guten Pflege dazu – und die Pflegenden müssen sie kennen und nutzen.

Ein Beispiel aus dem Alltag: Eine Person ist in der Stadt unterwegs – sie bummelt, sitzt im Café, schaut sich etwas an. Plötzlich entsteht ein Pflegebedarf, etwa der Gang zur Toilette. Niemand kann planen, wann das nötig wird. Ist in diesem Moment keine Pflege oder Assistenz verfügbar, bleiben nur zwei schlechte Möglichkeiten: den Ausflug abbrechen – oder von vornherein zu Hause bleiben.

Genau hier zeigt sich das Problem einer rein „verrichtungsbezogenen", nach Minuten getakteten Versorgung: Sie deckt das Geplante ab, aber nicht das Leben. Teilhabe scheitert dann an einer Leistung, die man planbar gemacht hat, die aber real nicht planbar ist. Verfügbarkeit – die Vorhaltung qualifizierter Unterstützung – ist selbst eine Leistung und muss anerkannt und finanziert werden.

• Arbeitgebermodell: Die pflegebedürftige Person stellt ihre Pflege- und Assistenzkräfte selbst an und bestimmt, wer wann was tut.
• Persönliches Budget (§ 29 SGB IX): Statt Sachleistungen gibt es Geld, mit dem die Person ihre Unterstützung selbst organisiert.
• Pflege und Eingliederungshilfe zusammendenken: Pflege (SGB XI) und Assistenz/Teilhabe (SGB IX) greifen ineinander – gute Beratung klärt, welcher Kostenträger was trägt.

• SGB XI § 2 (Selbstbestimmung): möglichst selbstständiges, selbstbestimmtes Leben, der Würde entsprechend; den Wünschen ist zu entsprechen. – Gesetze im Internet
• SGB IX § 29 (Persönliches Budget): selbst organisierte Unterstützung. – Gesetze im Internet
• UN-BRK Art. 19 & 25: selbstbestimmt in der Gemeinschaft leben; Gesundheit ohne Diskriminierung. – Institut für Menschenrechte

• Selbstbestimmung – aus echten Alternativen wählen
• Teilhabe – wirklich mitentscheiden (die fünf Bedingungen)
• Assistenz – das Instrument der Selbstbestimmung
• Unterstützte Kommunikation – sich mitteilen und verstanden werden

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