Komplexe Behinderung & hoher Unterstützungsbedarf

Für Menschen, die mehrere Beeinträchtigungen zugleich haben – etwa der Bewegung, der Wahrnehmung, der Kommunikation und oft mit hohem Pflegebedarf – gibt es keinen unumstrittenen Begriff. Gebräuchlich sind „schwere und mehrfache Behinderung“, „komplexe Behinderung“ und die Umschreibung „Menschen mit hohem Unterstützungsbedarf“.

Wir verwenden meist die letzten beiden. „Schwer“ beschreibt den Menschen – „hoher Unterstützungsbedarf“ beschreibt, was die Umgebung bereitstellen muss. Das trifft es aus unserer Sicht besser und zeigt zugleich, wo die Aufgabe liegt.

Kommunikation findet statt – nur selten in Worten. Sie läuft über Atmung, Muskelspannung, Mimik, Laute, Blickrichtung, Hinwendung und Abwendung. Diese Signale sind oft klein, individuell und nicht auf Anhieb eindeutig. Sie sind deshalb nicht weniger echt.

Die eigentliche Aufgabe liegt weniger bei der Person als bei der Umgebung: Signale bemerken, gleich beantworten und gemeinsam festhalten, was sie bedeuten. Wo viele Menschen betreuen, geht diese Deutung sonst laufend verloren.

Vorsicht vor der Reduktion auf Grundbedürfnisse. Es liegt nahe, sich auf Essen, Trinken, Lage und Schmerz zu beschränken – das ist wichtig, aber es ist kein Gespräch. Auch Langeweile, Musikwunsch, Ablehnung, Zuneigung und Humor gehören dazu. Wer nur nach Bedürfnissen gefragt wird, bleibt Objekt der Versorgung.

Ein gemeinsames Signal-Verzeichnis. Was bedeutet welches Zeichen? Aufgeschrieben, mit Fotos, für alle zugänglich – und regelmäßig aktualisiert. Das ist das wirksamste Einzelwerkzeug in Einrichtungen.

Sofort und immer gleich reagieren. Wenn dasselbe Signal mal beantwortet wird und mal nicht, lässt sich daraus nichts lernen. Verlässlichkeit ist wichtiger als Perfektion.

Ja und Nein aufbauen – und aushalten. Zwei klar unterschiedliche Zeichen, an festen Orten, konsequent respektiert. Ein Nein, das folgenlos bleibt, bringt das ganze System zum Erliegen.

Positionierung ist Voraussetzung. Wer viel Kraft für Haltung und Atmung braucht, hat wenig für Kommunikation übrig. Eine gute Lagerung ist keine Vorbereitung auf das Gespräch – sie ist Teil davon.

Einfache Technik früh einsetzen. Ein einzelner großer Taster mit einer aufgesprochenen Nachricht kann viel bewegen: rufen, sich einmischen, ein Lied auslösen. Das ist kein Spielzeug, sondern erste Erfahrung von Wirksamkeit.

Mehrere Sinne ansprechen – Berührung, Klang, Licht, Vibration. Besonders wenn Sehen oder Hören mitbetroffen sind. Zur Sehverarbeitung siehe auch CVI.

1. Eine Woche lang beobachten und notieren: Wann kommt welches Signal? Was ging voraus? Was folgte?
2. Zwei Signale auswählen, die am ehesten eindeutig sind – und sie als Ja und Nein festlegen.
3. Alle einbeziehen: Familie, Pflege, Förderung, Schule. Ein System, das nur eine Person kennt, ist keins.
4. Einen Taster einführen mit einer Nachricht, die etwas auslöst, das die Person wirklich will.
5. Gesprächsinhalte erweitern: nicht nur fragen, sondern erzählen, kommentieren, Auswahl anbieten.

Für Kommunikationspartner lohnt sich das kostenlose Übungsangebot PartnerTo – es geht genau um diese Haltung.

Vokabulare & Seitensets (Grid):

• Easy – sehr wenige, sehr große Felder.
• Einfache Symboltafeln – zum Ausdrucken und Laminieren.
• Agismus – gemeinsam etwas erleben statt abgefragt zu werden.

Kostenlos ausprobieren:

• Stiftung Leben pur – Fachstelle für Menschen mit komplexer Behinderung: Fachtagungen, Veröffentlichungen und Forschung zu Lebensqualität.
• bvkm – kostenlose Rechtsratgeber zu Pflege, Eingliederungshilfe und Teilhabeleistungen.
• Basale Stimulation – Grundlagen zur körpernahen Begegnung; hilfreich, um Signale zu lesen, bevor überhaupt ein Symbol ins Spiel kommt.

Diese Seite ersetzt keine individuelle Beratung. Fragen zur Versorgung beantworten REHAVISTA oder deren Partnerfirmen, wohnortnahe UK-Beratung vermittelt die GesUK.

Wie Dialog entsteht, wo noch keine Symbole sind – Körpersignale lesen, verlässlich antworten, Bedeutung gemeinsam aufbauen – vertieft der Grundlagentext: „Vor dem ersten Zeichen“ (PDF).

Der Vokabular-Finder führt in drei Schritten zu einer Empfehlung – oder wir schauen gemeinsam, was passt.