Für Sachbearbeiter:innen

Unterstützte Kommunikation (UK) – international Augmentative and Alternative Communication (AAC) – ist ein Fachgebiet, das sich mit der Kommunikation von Menschen befasst, die nicht oder nur eingeschränkt über Lautsprache verfügen. Diese Menschen benötigen alternative Wege, um sich mitzuteilen, Bedürfnisse zu äußern und am gesellschaftlichen Leben teilzunehmen.

Kommunikationshilfen sind elektronische Geräte – spezialisierte Tablets oder dedizierte Sprachcomputer – mit besonderer Software, die es den UK-Nutzenden ermöglicht, über Symbole, Text oder eine Kombination aus beidem zu kommunizieren. Das Gerät gibt die gewählten Inhalte als Sprache aus (Sprachsynthese).

UK wird von Kindern und Erwachsenen mit unterschiedlichen Diagnosen genutzt, unter anderem bei:

• Infantiler Zerebralparese (ICP)
• Autismus-Spektrum-Störungen
• Zustand nach Schlaganfall (Aphasie)
• Amyotropher Lateralsklerose (ALS)
• Geistiger Behinderung mit fehlender oder eingeschränkter Lautsprache
• Genetischen Syndromen (z. B. Rett-Syndrom, Angelman-Syndrom)
• Schädel-Hirn-Trauma

Kommunikation ist ein grundlegendes menschliches Bedürfnis und ein Recht. Die UN-Behindertenrechtskonvention (UN-BRK) verankert dies in mehreren Artikeln:

• Art. 2: Definition von Kommunikation – schließt ausdrücklich unterstützende und alternative Kommunikationsformen ein
• Art. 21: Recht auf freie Meinungsäußerung und Zugang zu Informationen
• Art. 24: Recht auf Bildung – einschließlich des Zugangs zu Kommunikationsmitteln

Nach ständiger Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zählt das Sich-verständigen-Können zu den allgemeinen Grundbedürfnissen des täglichen Lebens; elektronische Kommunikationshilfen dienen der „Erschließung eines geistigen Freiraums“. Ohne Kommunikationshilfen sind betroffene Personen von der sozialen Teilhabe ausgeschlossen.

Auch im Teilhaberecht ist Kommunikation ausdrücklich verankert: Assistenzleistungen nach § 78 Abs. 1 SGB IX umfassen ausdrücklich „die Verständigung mit der Umwelt". Kommunikation ist damit nicht nur ein Hilfsmittel-Anspruch (SGB V), sondern zugleich eine Assistenz- und Teilhabeleistung (SGB IX).

Kommunikationshilfen ermöglichen:

• Bedürfnisse äußern: Schmerzen mitteilen, Hunger und Durst signalisieren, Hilfe anfordern
• Teilhabe an Bildung: Aktive Beteiligung an Unterricht und Lernprozessen
• Soziale Interaktion: Gespräche führen, Freundschaften pflegen, Familie teilhaben lassen
• Selbstbestimmung: Eigene Entscheidungen treffen und diese mitteilen

Frühzeitige Versorgung ist entscheidend: Eine verzögerte oder fehlende Kommunikationsmöglichkeit erhöht nachweislich das Risiko für Sekundärfolgen – darunter Verhaltensauffälligkeiten, soziale Isolation und Depression. Je früher eine Kommunikationshilfe bereitgestellt wird, desto besser sind die Entwicklungschancen.

Die UN-Behindertenrechtskonvention unterstützt den Anspruch auf Kommunikationshilfen:

• Art. 2 – Definition von Kommunikation: umfasst Sprachen, Textdarstellung, Brailleschrift, taktile Kommunikation, Großdruck, zugängliche Multimedia-Inhalte sowie ergänzende und alternative Formen der Kommunikation
• Art. 21 – Recht auf freie Meinungsäußerung: Vertragsstaaten treffen Vorkehrungen, damit Menschen mit Behinderungen ihr Recht auf freie Meinungsäußerung ausüben können
• Art. 24 – Recht auf Bildung: einschließlich der Bereitstellung angemessener Vorkehrungen und Unterstützungsmaßnahmen

Wichtig: Kommunikationshilfen ersetzen keine Therapie – sie sind ein eigenständiges Hilfsmittel. Sprachtherapie und Kommunikationshilfe ergänzen sich, ersetzen einander jedoch nicht. Die Verordnung einer Kommunikationshilfe ist daher unabhängig von laufenden therapeutischen Maßnahmen zu beurteilen.

Kommunikationshilfen können über verschiedene Kostenträger finanziert werden. Die drei wichtigsten Rechtsgrundlagen im Überblick:

Die Produktgruppe 16 im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbands umfasst elektronische Kommunikationshilfen. Eine Versorgung beinhaltet:

• Hardware: Dedizierte Kommunikationsgeräte oder Tablets mit speziellem Schutzgehäuse
• Software: Kommunikationssoftware (z. B. Grid von Smartbox) einschließlich der Lizenz
• Individuelle Konfiguration: Anpassung des Vokabulars an die Person – ihre Bedürfnisse, ihr Alter, ihre Fähigkeiten und ihren Alltag

Die individuelle Anpassung (Vokabularanpassung) ist ein notwendiger Bestandteil der Hilfsmittelversorgung – nicht optional. Ein Kommunikationsgerät ohne passendes Vokabular ist nicht funktionsfähig, ebenso wie eine Brille ohne die richtigen Gläser.

Software-Lizenzen (wie die AssistUK-Lizenz für spezialisierte Vokabulare) sind Teil der Hilfsmittelversorgung. Sie ermöglichen den Zugang zu strukturierten, therapeutisch fundierten Vokabularen, die regelmäßig weiterentwickelt und aktualisiert werden.

Eine Übersicht unserer Produkte finden Sie auf der Produktseite. Auf jeder Produktseite finden Sie detaillierte Begründungen für den jeweiligen Kostenträger.

Für die Bearbeitung von Hilfsmittelanträgen gelten gesetzliche Fristen gemäß § 13 Abs. 3a SGB V:

• 3 Wochen Entscheidungsfrist ohne Einschaltung des Medizinischen Dienstes (MD)
• 5 Wochen Entscheidungsfrist bei Einschaltung des MD (früher MDK)

Die Frist beginnt mit dem Antragseingang bei der Krankenkasse; vollständige Unterlagen vermeiden Rückfragen.

Bei Fristüberschreitung greift die Genehmigungsfiktion: Ohne fristgerechte Entscheidung dürfen Versicherte sich die Leistung selbst beschaffen und die Kosten erstatten lassen (§ 13 Abs. 3a SGB V). Die Krankenkasse muss den Versicherten bei drohender Fristüberschreitung aktiv über die Verzögerung und deren Gründe informieren.

Bei Ablehnung: Gegen einen ablehnenden Bescheid kann innerhalb eines Monats Widerspruch eingelegt werden (§ 84 SGG). Darüber hinaus besteht die Möglichkeit eines Eilverfahrens (einstweiliger Rechtsschutz) beim Sozialgericht, wenn eine dringende Versorgung erforderlich ist.

Ist die Verordnung budgetrelevant für den Arzt?

Nein. Kommunikationshilfen gehören zur Produktgruppe 16 des Hilfsmittelverzeichnisses und sind damit ein Hilfsmittel – kein Heilmittel. Die Verordnung belastet das Budget der Ärztin oder des Arztes nicht. Dies ist ein häufiges Missverständnis, das leider immer wieder zu unnötigen Verzögerungen bei der Versorgung führt.

Warum reicht eine einfache Kommunikationstafel nicht?

Nicht-elektronische Hilfsmittel (Bildkarten, Kommunikationstafeln) haben ihren Platz, sind aber in vielen Situationen nicht ausreichend. Elektronische Kommunikationshilfen ermöglichen:

• Spontane Kommunikation – die Person kann jederzeit etwas Neues sagen, nicht nur vorbereitete Aussagen
• Wachsendes Vokabular – das System wächst mit den Fähigkeiten der Person mit
• Literacy-Entwicklung – Zugang zu Buchstaben und Schriftsprache fördert Lese- und Schreibkompetenz
• Sprachausgabe – ermöglicht Teilhabe an Gesprächen, auch mit fremden Personen
• Partizipation – aktive Beteiligung in Schule, Beruf und Freizeit

Muss ein bestimmter Arzt verordnen?

Nein. Jede niedergelassene Ärztin und jeder niedergelassene Arzt kann eine Kommunikationshilfe auf Muster 16 (Kassenrezept) verordnen. Eine fachärztliche Verordnung ist nicht erforderlich. In der Praxis verordnen häufig Kinderärzt:innen, Neurolog:innen oder Allgemeinmediziner:innen.

Was passiert bei Ablehnung?

Bei Ablehnung eines Hilfsmittelantrags bestehen folgende Möglichkeiten:

• Widerspruch innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheids
• Genehmigungsfiktion prüfen: Wurde die 3- bzw. 5-Wochen-Frist eingehalten? Falls nicht, dürfen Versicherte sich die Leistung selbst beschaffen und die Kosten erstatten lassen (§ 13 Abs. 3a SGB V)
• Eilverfahren beim Sozialgericht (einstweiliger Rechtsschutz), wenn eine dringende Versorgung notwendig ist

Wir unterstützen UK-Nutzende und Angehörige mit den nötigen Unterlagen und Begründungen für den Widerspruch.

Wie wird der individuelle Bedarf festgestellt?

Der individuelle Bedarf wird durch eine Erprobung beim Hilfsmittelversorger (z. B. REHAVISTA und Partner) festgestellt. Dabei werden verschiedene Geräte und Vokabulare getestet. Ergänzend fließen Empfehlungen von Therapeut:innen (Logopädie, Ergotherapie) und UK-Fachkräften in die Bedarfsfeststellung ein. Die Erprobung dokumentiert, welches Hilfsmittel für die konkrete Person am besten geeignet ist.

Welche Produkte gibt es?

AssistUK entwickelt Kommunikations-Vokabulare für die Software Grid von Smartbox. Das Angebot umfasst symbol- und textbasierte Vokabulare für unterschiedliche Altersgruppen und Fähigkeitsstufen – vom Einstieg über alltagsnahe Kommunikation bis hin zum freien Schreiben. Eine vollständige Übersicht finden Sie auf unserer Produktseite.

Auf den Produktseiten finden Sie für jedes Vokabular eine ausführliche, personalisierte Begründung für den jeweiligen Kostenträger. Diese Begründungen können Sie direkt für die Antragstellung verwenden.

Wir erklären Ihnen gern den Bedarf und die Notwendigkeit einer Kommunikationshilfe. Bei REHAVISTA und Partnern erhalten Sie alle Unterlagen für die Antragstellung.